Tirzepatid vs semaglutid: vad är mest effektivt?

När du äter frisätter tarmen hormoner som bland annat talar om för hjärnan att du börjar bli mätt. Ett av de viktigaste heter GLP-1. Det gör att du känner dig mätt snabbare, att maten stannar längre i magen och att kroppen tar hand om blodsockret bättre.

Semaglutid är ett läkemedel som efterliknar GLP-1. Tirzepatid efterliknar två tarmhormoner samtidigt: GLP-1 och ett hormon som heter GIP (FASS, 2026a). Förenklat kan man säga att semaglutid trycker på en knapp och tirzepatid på två. Forskarna tror att kombinationen förstärker effekten på aptit och ämnesomsättning, men exakt hur det fungerar är ännu inte helt klarlagt.

Substanserna finns i Sverige under olika namn:

• Semaglutid: Wegovy (för viktbehandling, som spruta eller tablett), Ozempic (för typ 2-diabetes) och Rybelsus (tablett för typ 2-diabetes) (FASS, 2026b), (FASS, 2026c), (FASS, 2026d).
• Tirzepatid: Mounjaro, som är godkänt både för typ 2-diabetes och för viktbehandling (FASS, 2026a).

Sprutorna tas en gång i veckan under huden. För viktbehandling är läkemedlen godkända för vuxna med BMI ≥ 30 kg/m², eller BMI ≥ 27 kg/m² vid samtidig viktrelaterad sjukdom, exempelvis högt blodtryck. Båda läkemedlen är receptbelagda och kräver medicinsk bedömning. De är ett komplement till förändrade mat- och rörelsevanor, inte en ersättning.

Så läser du studierna – fem ord som är bra att kunna

Siffrorna i den här artikeln kommer från kliniska studier. De här orden gör dem lättare att förstå:

• Randomiserad studie: deltagarna lottas till olika behandlingar. Det gör jämförelsen rättvis.
• Placebo: en overksam spruta eller tablett. Jämförelse för att visa vilken förändring som sker även utan den aktiva behandlingen.
• Direkt jämförelse: två läkemedel testas mot varandra i samma studie. Det är det bästa sättet att se vilket som fungerar bäst.
• Procent av kroppsvikten: väger du 100 kilo och går ner 15 procent, har du gått ner 15 kilo.
• Genomsnitt: vissa går ner mycket mer, andra mindre. Ingen kan veta i förväg exakt hur just din kropp svarar.

Jämförelsetabell: semaglutid vs tirzepatid

Källor till tabellen finns i avsnitten nedan.

Svaret kommer från studien SURMOUNT-5, den första stora studien som jämförde läkemedlen direkt mot varandra. 751 vuxna med fetma, men utan diabetes, lottades till tirzepatid eller semaglutid och följdes i 72 veckor, alltså knappt ett och ett halvt år. Alla fick den högsta dos de tålde (Aronne et al., 2025).

Resultatet:

• Tirzepatid: i genomsnitt 20,2 procent lägre kroppsvikt.
• Semaglutid: i genomsnitt 13,7 procent lägre kroppsvikt.
• Midjemåttet minskade med 18,4 centimeter respektive 13,0 centimeter.

För en person som väger 100 kilo motsvarar det ungefär 20 kilo med tirzepatid och 14 kilo med semaglutid – i genomsnitt.

Skillnaden syns även i andelen patienter som uppnådde en mycket stor viktnedgång. Ungefär var tredje patient som behandlades med tirzepatid minskade minst 25 % av sin kroppsvikt, jämfört med ungefär var sjätte patient som behandlades med semaglutid (31,6 % respektive 16,1 %) (Aronne et al., 2025).

Två saker är bra att känna till om studien. Deltagarna visste vilket läkemedel de fick, eftersom studien var så kallat öppen. Studien betalades också av företaget Eli Lilly, som tillverkar tirzepatid. Därför är det bra att se resultaten som en del av den samlade forskningen om läkemedlen.

Varför ser man olika siffror i olika artiklar?

Söker du på nätet hittar du många olika siffror. Det beror oftast på att man jämför resultat från olika studier med olika deltagare, doser och längd.

De två stora huvudstudierna gjordes var för sig:

• I STEP 1 gick deltagare som fick semaglutid 2,4 mg ner i genomsnitt 14,9 procent på 68 veckor, jämfört med 2,4 procent på placebo. Hälften gick ner minst 15 procent (Wilding et al., 2021).
• I SURMOUNT-1 gick deltagare som fick tirzepatid ner 15,0 procent (5 mg), 19,5 procent (10 mg) och 20,9 procent (15 mg) på 72 veckor, jämfört med 3,1 procent på placebo (Jastreboff et al., 2022).

När Läkemedelsverket 2024 gjorde sin genomgång av de två läkemedlen fanns ännu ingen direkt jämförelse. Myndigheten noterade också att 15 mg tirzepatid inte tydligt var mer effektivt än 10 mg (Läkemedelsverket, 2024). Sedan dess har SURMOUNT-5 publicerats, och den bekräftar bilden från de separata studierna.

En stor sammanställning från 2026, som vägde ihop många studier, pekar åt samma håll. Jämfört med enbart livsstilsförändringar gav tirzepatid 14,9 procent mer viktnedgång efter ett år, semaglutid som spruta 9,8 procent och semaglutid som tablett 10,9 procent (Nong et al., 2026).

Har den högre dosen semaglutid minskat skillnaden?

Delvis. Wegovy kan nu ges i en högre dos, 7,2 mg i veckan, till vuxna med BMI 30 eller mer som redan har tagit 2,4 mg i minst fyra veckor (FASS, 2026b).

I studien STEP UP gick deltagare på 7,2 mg ner 18,7 procent på 72 veckor, jämfört med 15,6 procent på 2,4 mg och 3,9 procent på placebo (Wharton et al., 2025a). Det är närmare tirzepatid, men den högre dosen gav också fler biverkningar. Besvär från mage och tarm drabbade 70,8 procent, jämfört med 61,2 procent på 2,4 mg. Fler fick också ovanliga känslor i huden, som stickningar eller ömhet (22,9 mot 6,0 procent).

Viktigt att veta: ingen studie har ännu jämfört 7,2 mg semaglutid direkt med tirzepatid. Du kan därför inte med säkerhet säga vilket som ger mest vid de högsta doserna.

Vid typ 2-diabetes handlar "effektivt" främst om blodsockret. Det mäts som långtidssocker (HbA1c), som visar ditt genomsnittliga blodsocker de senaste månaderna.

Studien SURPASS-2 jämförde tirzepatid (5, 10 och 15 mg) med semaglutid 1 mg hos personer med typ 2-diabetes i 40 veckor. Alla doser av tirzepatid sänkte långtidssockret något mer än semaglutid. Deltagarna på tirzepatid gick också ner mer i vikt, mellan 1,9 och 5,5 kilo mer beroende på dos (Frías et al., 2021).

Två saker att ha i åtanke: semaglutid testades i dosen 1 mg, medan Ozempic i dag kan ges upp till 2 mg (FASS, 2026c). Och personer med typ 2-diabetes går generellt ner något mindre i vikt av båda läkemedlen än personer utan diabetes.

Här ser bilden annorlunda ut. Övervikt och fetma ökar risken för hjärtinfarkt och stroke. Därför är det viktigt att veta om läkemedlen, utöver att minska vikten, också minskar risken för hjärt- och kärlsjukdomar.

Semaglutid har testats i en stor hjärtstudie, SELECT. Den omfattade 17 604 personer med hjärt-kärlsjukdom och övervikt eller fetma, men utan diabetes, som följdes i drygt tre år. De som fick semaglutid 2,4 mg hade 20 procent lägre risk för hjärtinfarkt, stroke eller död i hjärt-kärlsjukdom än de som fick placebo (6,5 mot 8,0 procent) (Lincoff et al., 2023). Wegovy är därför också godkänt för att minska risken för hjärt-kärlhändelser (FASS, 2026b).

Tirzepatid har testats i hjärtstudien SURPASS-CVOT, med 13 165 personer med typ 2-diabetes. Där jämfördes det inte med placebo utan med ett annat diabetesläkemedel, dulaglutid. Tirzepatid var lika bra, men inte bevisat bättre (12,2 mot 13,1 procent fick en allvarlig hjärt-kärlhändelse) (Nicholls et al., 2025). Någon motsvarande hjärtstudie med placebo för personer med fetma har ännu inte publicerats.

Den stora sammanställningen från 2026 fann att semaglutid som spruta var det enda viktläkemedlet som tydligt minskade både den totala dödligheten (risken att dö av alla orsaker under studietiden) och risken för hjärtinfarkt (Nong et al., 2026). Det betyder inte att tirzepatid är sämre för hjärtat – bara att bevisen ännu inte finns.

Nej, inte särskilt mycket. De vanligaste biverkningarna för båda är illamående, diarré, kräkningar och förstoppning. De kommer oftast när dosen höjs och brukar vara milda till måttliga och gå över (Aronne et al., 2025). I diabetesstudien SURPASS-2 var andelen som mådde illa ungefär lika stor: 17–22 procent med tirzepatid och 18 procent med semaglutid (Frías et al., 2021).

I SURMOUNT-5 slutade 6,1 procent på tirzepatid och 8,0 procent på semaglutid med behandlingen på grund av biverkningar (Aronne et al., 2025). Biverkningsprofilerna liknar varandra och domineras av mag- och tarmbiverkningar. Gallblåserelaterade biverkningar och håravfall finns rapporterade för bägge preparaten (Läkemedelsverket, 2024).

Något som kan hjälpa i början är att äta mindre portioner, äta långsamt och undvika fet mat. Läs mer om vad du kan förvänta dig i vår artikel om Mounjaro biverkningar.

För båda läkemedlen gäller samma sak: de verkar så länge du tar dem. Fetma är en kronisk sjukdom med flera samverkande orsaker, till exempel ärftlighet, biologi, sömn, stress och levnadsvanor. När behandlingen avslutas upphör läkemedlets effekt på aptit och mättnad, och vikten ökar ofta igen.

• Semaglutid: ett år efter att deltagarna i STEP 1 slutat hade de i genomsnitt fått tillbaka omkring två tredjedelar av den vikt de tappat (Wilding et al., 2022).
• Tirzepatid: i SURMOUNT-4 fick alla tirzepatid i 36 veckor. Därefter lottades deltagarna att fortsätta eller byta till placebo. De som bytte ökade 14,0 procent i vikt under det följande året, medan de som fortsatte gick ner ytterligare 5,5 procent (Aronne et al., 2024).

Det här är ingen anledning att avstå från behandling, men det är bra att veta från början. Planera tillsammans med din läkare hur länge du ska behandlas och vad som händer sen.

Semaglutid finns som tablett, men tirzepatid gör det inte.

• Rybelsus är semaglutid i tablettform för typ 2-diabetes (FASS, 2026d).
• Wegovy finns sedan 2026 också som tablett för viktbehandling i EU (EMA, 2026a). I studien OASIS 4 gick deltagare som tog 25 mg dagligen ner 13,6 procent på 64 veckor, jämfört med 2,2 procent på placebo (Wharton et al., 2025b).

Tabletten kan passa den som inte vill ta sprutor, men den ska tas på ett särskilt sätt: på fastande mage, med lite vatten och en stund före frukost.

Så vilket är mest effektivt – och för vem?

Om frågan bara gäller kilon är svaret tydligt: tirzepatid ger i genomsnitt mer viktnedgång än semaglutid. Men "mest effektivt" kan betyda olika saker för olika personer:

• Vilken effekt på vikten kan du förvänta dig? Studier visar att tirzepatid i genomsnitt ger större viktnedgång än semaglutid.
• Har du hjärt-kärlsjukdom? För semaglutid finns dokumentation från en stor studie som visat minskad risk för allvarliga hjärt-kärlhändelser hos personer med övervikt och etablerad hjärt-kärlsjukdom.
• Har du typ 2-diabetes? Båda läkemedlen sänker blodsockret. I direkt jämförelse har tirzepatid gett större sänkning av HbA1c (långtidsblodsocker) än semaglutid.
• Vill du undvika sprutor? Då är semaglutid i tablettform det enda alternativet av de två.
• Hur tål du läkemedlet? Biverkningar och hur du mår i vardagen avgör ofta mer än små skillnader i studier.

Kostnad, tillgång och praktiska saker som pennor spelar också roll. Det går vi igenom i Wegovy eller Mounjaro: Vad är skillnaden?

"När patienter frågar vilket läkemedel som är mest effektivt brukar jag säga att studierna visar ett genomsnitt, medan vi behandlar individer. I vår kliniska erfarenhet är det bästa läkemedlet det som ger en tydlig effekt, som patienten tolererar och där vi vägt in hens övriga hälsoaspekter, till exempel förekomst av hjärt-kärlsjukdom. Därför fattar vi alltid beslutet tillsammans med patienten och följer upp längs vägen."

— Erika Eldenhed Alwan, medicinskt ledningsansvarig läkare (MLA), Ayd

Undrar du vilken behandling som kan passa dig vid övervikt eller fetma? Starta med vår hälsobedömning – en legitimerad läkare gör en individuell bedömning och följer upp din behandling.

Läs mer: Mounjaro · Wegovy · Wegovy eller Mounjaro · Mounjaro biverkningar